Добрый день, друзья!
Всю неделю читала и разбирала статью по сенсорной гиперчувствительности (SOR), написанную сотрудниками сразу нескольких институтов Гонконга. Целое ревью, посвящённое этому вопросу, было опубликовано в октябре 2022 года. Учёные объяснили основные механизмы, лежащие в основе появления сенсорной гиперчувствительности (SOR), а также потенциально эффективные интервенции.
Давайте рассмотрим статью подробнее и выделим самые основные моменты.
Индивидуумы с аутизмом часто демонстрируют сенсорную гиперчувствительность, которая характеризуется негативными реакциями на стимулы или избеганием сенсорных ощущений. Расстройство аутистического спектра включает два основных кластера симптомов: дефицит социального взаимодействия и коммуникации, а также ограниченное повторяющееся поведение. В дополнение к этим основным критериям в DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство) сенсорная гиперчувствительность и гиперактивность были добавлены в качестве ключевых симптомов.
Сенсорные особенности можно разделить на три паттерна:
- сенсорная гиперчувствительность,
- сенсорная недостаточная чувствительность,
- сенсорный поиск.
Многие люди с аутизмом демонстрируют более чем одну сенсорную особенность. Было обнаружено, что необычные сенсорные особенности коррелируют с выраженностью аутистических черт, таких как повторяющееся и стереотипное поведение.
Сенсорная гиперчувствительность (SOR)
Сенсорная гиперчувствительность — это состояние, при котором чрезмерный или длительный ответ на сенсорный стимул мешает человеку участвовать в повседневной жизни. Это явление характерно не только для людей с РАС, но также встречается у здоровых людей (8–28%) и при других расстройствах, например, при СДВГ (около 28%).
Исследования также показали связь между SOR и тревожными расстройствами у детей дошкольного возраста, связь SOR с обсессивно-компульсивными симптомами у детей и подростков, а также наличие симптомов SOR при таких патологических состояниях, как СДВГ и синдром ломкой (хрупкой) X-хромосомы.
Изменяется ли тяжесть симптомов SOR с возрастом?
Из статьи следует, что изменения интенсивности симптомов с возрастом нелинейны. Пик приходится на возрастную группу 6–9 лет. У подростков и взрослых тяжесть симптомов снижается благодаря нейрогормональным изменениям, а также за счёт выработки стратегий преодоления трудностей.
Механизмы, лежащие в основе сенсорной гиперчувствительности при РАС.
Несмотря на продолжающиеся исследования, на данный момент выделены несколько ключевых факторов:
- Пренатальные факторы
- Генетические факторы
- Bозбуждающий / тормозящий нейрохимический баланс
- Связи в мозге
Пренатальный фактор
Приём медикаментов, алкоголя, а также повышенный уровень гормонов из-за стресса во время беременности влияют на нормальное развитие сенсорной нервной системы.
Генетический фактор и возбуждающий / тормозящий нейрохимический баланс.
Исследования выявили значимую связь между мутациями neuroligin-3 и GABRB3 и сенсорными особенностями у людей с аутизмом. Эти мутации нарушают баланс гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК, GABA) и глутамата. Дисбаланс ГАМК и глутамата приводит к чрезмерно тормозящей или, наоборот, избыточной возбуждающей реакции на сенсорные стимулы у детей с аутизмом.
Также была выявлена связь между уровнем концентрации ГАМК в коре головного мозга и зрительным восприятием у детей с аутизмом: низкий уровень ГАМК коррелирует с повышенной зрительной чувствительностью.
Связи в мозге
Сенсорная гиперчувствительность в аутизме связана со структурными и функциональными нарушениями связей в мозге. Эти аномалии препятствуют адекватной регуляции и интеграции сенсорных входов, что приводит к чрезмерному вниманию и повышенной эмоциональной реакции во время сенсорной обработки, а в результате – к усиленной эмоциональной реакции на сенсорные стимулы.
Потенциально успешные интервенции.
Исходя из изученных механизмов, авторы предлагают четыре подхода, которые могут снизить сенсорную гиперчувствительность:
- Физическая активность – существенно снижает сенсорную чувствительность и уменьшает негативные эмоции.
- Терапия сенсорной интеграции Айрес – улучшает способность детей обрабатывать сенсорную информацию, повышает фокусировку и внимание.
- Тренинг осознанности (MBCT, Mindfulness-Based Cognitive Therapy) – способствует самоконтролю, снижает эмоциональную реактивность, улучшает внимание и концентрацию.
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – помогает развивать социальные навыки и снижает тревожность.
Статья невероятно насыщенная как по содержанию, так и по количеству исследований, на которые ссылаются авторы. Если вас заинтересовал какой-то аспект, советую ознакомиться с ней более подробно (полный текст статьи).
Для себя я, наверное, выделю несколько наиболее интересных небольших исследований из статьи и постараюсь сделать на них обзор.
До скорых встреч! И хорошего дня :)
