Добрый день!
Сегодня мы рассмотрим с вами статью сотрудников Сеульского национального колледжа медицины о сравнении двух популярных способов оценки детей с аутизмом: ADOS-2 и CARS-2.
В начале статьи отмечается, что расстройство аутистического спектра — это нарушение нейроразвития, ассоциирующееся с дефицитом социальной коммуникации, а также ограниченным и повторяющимся поведением. Симптомы аутизма проявляются с раннего возраста, и 85% людей с этим диагнозом не могут жить самостоятельно без поддержки во взрослом возрасте. Однако раннее вмешательство и интенсивная терапия могут улучшить прогноз, подчеркивая важность своевременного скрининга.
CARS (Шкала оценки детского аутизма) — это 15-элементный опросник, разработанный в 1988 году. Это один из самых известных в мире инструментов для диагностики аутизма. CARS полезен для выявления аутизма у детей с когнитивными нарушениями, однако в новой версии CARS-2 инструмент был усовершенствован. Теперь он состоит из двух частей:
CARS2-ST — для людей с интеллектуальными нарушениями
CARS2-HF — для людей без когнитивных нарушений
Каждый из 15 вопросов оценивается экспертом на основе интервью с родителями или опекунами, а также непосредственного наблюдения за ребенком. Оценка по каждому показателю варьируется от 1 (соответствует возрастной норме) до 4 (строго не соответствует возрастной норме). После подсчета общей суммы баллов вероятность наличия расстройства распределяется на три группы:
- Индивидуумы без признаков аутизма
- Индивидуумы со средним уровнем аутизма
- Индивидуумы с выраженным уровнем аутизма
В противовес этому методу оценки применяется ADOS-2 — "золотой стандарт " диагностики аутизма. ADOS представляет собой всестороннюю оценку симптомов, связанных с аутизмом, основанную на непосредственном наблюдении за ребенком в течение 40–60 минут. Несмотря на высокую диагностическую ценность, метод ADOS является дорогостоящим и требует значительных временных затрат, особенно на подготовку квалифицированных специалистов с достаточным клиническим опытом.
В данной статье авторы сравнивают результаты обследования 237 детей в возрасте от 2 до 12 лет с помощью CARS-2-ST и ADOS-2. В публикации подробно рассматриваются инструменты оценки, принципы их сравнения, а также объясняется новый алгоритм диагностики для CARS-2-ST, уточненный на основе данных ADOS-2.
Это исследование позволяет проводить более точную диагностику с помощью более доступного метода, что, в свою очередь, способствует раннему вмешательству и началу поддерживающей терапии в кратчайшие сроки, без длительного ожидания очереди на дорогостоящую диагностику.
